Приапизм
Приапизм - длительная, обычно болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением. Название патологии происходит от имени древнегреческого бога плодородия Приапа, половой член которого всегда находился в эрегированном положении. Всегда готовому к половому акту Приапу в греческой мифологии отводилась роль божества плодородия.
При приапизме эрекция носит перманентный характер и часто сопровождается болезненными ощущениями. Эрекция при приапизме отличается от обычной тем, что:
1. не связана с половым возбуждением;
2. кровью заполняются только пещеристые (кавернозные) тела полового члена, а головка остаётся мягкой;
3. давление крови в половом члене обычно выше, в результате чего он загибается к животу.
Приапизм приводит к застою крови и воспалительным процессам. Может развиться гангрена.
Виды приапизма
Существует два вида приапизма: со слабым кровоснабжением (ишемический) и с хорошим кровоснабжением (неишемический). Ишемический приапизм может развиваться в результате серповидно-клеточной анемии, лейкоза, применения антикоагулянтов (лекарств, снижающих свертываемость крови), поражение спинного мозга, жировой эмболии, злокачественного воспаления полового члена, автономной нейропатии, а также действия некоторых лекарств. Нередко причины возникновения ишемического приапизма остаются неизвестными.
Приапизм с хорошим кровоснабжением чаще всего развивается в результате травм промежности, полового члена. При этом возникает сообщение между артерией и кавернозными телами полового члена. В результате пенис наполняется кровью под высоким давлением. Обратно эта кровь не успевает эвакуироваться, возникает эрекция.
Симптомы приапизма
Приапизм начинается внезапно, обычно во сне. Половой член становится максимально напряжённым, принимает не перпендикулярное, как при физиологической эрекции, а дугообразное положение и пригнут к животу. Мочеиспускание обычно не нарушается, так как кровью переполняются только кавернозные тела полового члена, а губчатое тело уретры и головка члена в эрекции не участвуют. Сопровождается болевыми ощущениями у корня полового члена и в промежности, возникающими через несколько часов после начала приступа, иногда - отёчностью полового члена, особенно крайней плоти. Половое влечение при приапизме отсутствует. Половые сношения и мастурбация, в которых некоторые больные ищут облегчения, не приводят к ослаблению эрекции, усиливают болезненность и не заканчиваются эякуляцией и оргазмом.
Причины появления приапизма
Причины, приводящие к приапизму, плохо изучены и представляют собой сложный комплекс факторов, однако можно выделить основные из них. Неишемический приапизм развивается обычно после травм полового члена, когда нарушается изоляция между проходящими в нём артериями и пещеристыми телами.
Причинами ишемического приапизма являются:
1. воспалительные процессы;
2. злоупотребление алкоголем или наркотиками (часто его возникновение связывают с употреблением кокаина);
3. болезни крови (в частности, серповидно-клеточная анемия);
4. онкологические заболевания;
5. побочное действие лекарств;
6. осложнения венерических заболеваний;
7. травмы спинного мозга.
Псевдоприапизм представляет собой временную (обычно ночную) эрекцию и к истинному приапизму отношения не имеет.
Приапизм может развиваться в любом возрасте, однако у детей встречается очень редко. Возникает вследствие неврологических заболеваний (опухоли головного мозга, по следствия черепно-мозговой травмы, миелит, рассеянный склероз), болезней крови (лейкозы, тромбоцитемия), местных заболеваний половых органов (кавернит, опухоли и травмы полового члена), интоксикаций (алкоголизм, хроническая почечная недостаточность).
Непосредственными причинами развития приапизма являются нарушения регуляции кровотока в кавернозных телах полового члена. В одних случаях происходит значительное усиление артериального притока, приводящее к переполнению кавернозных тел, а в других возникает ограничение (блокировка) венозного оттока с застоем крови и изменением её химических свойств в эрегированных пещеристых телах. Приапизм, являясь острой урологической патологией, редко самостоятельно разрешается в течение первых суток и требует неотложной врачебной помощи. Часто патологическая эрекция без врачебного вмешательства сохраняется в течение нескольких суток и даже месяцев, затем происходит постепенное самопроизвольное выздоровление: стихают боли, уменьшается плотность кавернозных тел, при этом половой член нередко искривляется в сторону и вследствие фиброзных изменений тканей кавернозных тел впоследствии полностью или частично теряет способность к эрекции. При сильных болях и неэффективности консервативных мероприятий проводят оперативное лечение.
Если Вам необходима консультация опытного уролога, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на сайте.
Выберите Ваши симптомы:
